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Cuidado con las enfermedades renales

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Cuidado con las enfermedades renales

Con motivo de la reciente conmemoración médica del Día del Riñón, el 13 de marzo, el autor, médico especialista en nefrología, escribió este artículo ilustrativo de la importancia del tratamiento de las enfermedades renales, originalmente titulado “Los riñones envejecen, igual que tú”.

El Día Mundial del Riñón es una iniciativa conjunta de la Sociedad Internacional de Nefrología (ISN) y la Federación Internacional de Fundaciones Renales (IFKF) cuyo objetivo es concientizar sobre la importancia de las enfermedades renales. En el 2014, el Día Mundial del Riñón (WKD) se centra en la enfermedad renal crónica (CKD) y el envejecimiento. El WKD pretende concientizar sobre la CKD y estimular el debate, el conocimiento y el desarrollo de políticas para aumentar la prevención y el tratamiento en todo el mundo.

La población global está progresivamente creciendo y sobre todo envejeciendo. Se estima que para el 2025 la población mayor de 65 años estará alrededor de 1.5 billones en el mundo. Para el 2050 en Estados Unidos de Norteamérica, una de cada 20 personas estará sobre los 65 años. Actualmente se estima que hay cerca de 500 millones de personas sobre los 65 años de edad, es decir el 7% de la población mundial.

De otro lado, los pacientes de la tercera edad sufren de muchas enfermedades, las cuales ocasionan un gran desembolso económico que muchas familias no están en capacidad de cubrir, más aún los seguros públicos gubernamentales o privados igualmente reconocen que estos pacientes les ocasiona un porcentaje importante del gasto en salud para dichos programas, con el consiguiente resultado de servicios de poca calidad.

A ello debemos agregar que dichas enfermedades, muchas no transmisibles, ocasionan en la persona no solo poca aceptación a la múltiple medicación (polifarmacia) sino a menor expectativa de vida. Los médicos y el sistema de salud deberían observar esta realidad y considerar que se sumanpadecimientos como compromiso cognitivo, depresión, incontinencia urinaria, desnutrición, abandono familiar y finalmente de ser el caso afrontar la necesidad de iniciar terapias de diálisis,brindando así un tratamiento integral que asegure mejorar la calidad de vida de dichas personas.

Cuidado con las enfermedades renales

EL RIÑÓN EN LA TERCERA EDAD
Como en otros órganos del cuerpo humano, los riñones sufren cambios involucionales con la edad. Existe una disminución gradual del peso de estos órganos a partir de los 50 años, siendo más marcada esta disminución a la edad de 70–80 años. Esta progresiva pérdida de tejido renal se manifiesta más en la zona cortical, donde se encuentran los glomérulos (unidad estructural y funcional) llegando a perder entre el 30% y 50% de ellos a la edad de los 80 años. Antes de los 50 años, el ser humano tiene 10% de los glomérulos esclerosados, llegando a casi 35% a la edad de los 80 años.

Estos cambios microscópicos se traducen en la disminución de la función renal con la edad, así se reconoce que después de los 40 años, la perdida de la misma es de 7 a 10 cc /min por década. Esta disminución dependerá mucho de factores como la alimentación (exceso de proteínas), sobrepeso, enfermedades como hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, tabaquismo, historia familiar de enfermedad renal.

Es importante mencionar que la Creatinina, marcador ampliamente utilizado por los facultativos de la salud, no es un marcador confiable de representar la función renal normal en personas con enfermedades de riesgo para Insuficiencia Renal, ni en ancianos, ni en desnutridos. Más aun cuando se reconoce que recién empieza a incrementarse sus valores en sangre cuando la función renal ha disminuido a menos de 50%.

Es importante mencionar que la población de la tercera edad, muchas veces está siendo medicada con una serie de medicamentos, los cuales podrían interaccionar entre ellos y además deberían ser indicados de acuerdo al nivel de función renal, pues muchos podrían tener efectos acumulativos por la disminución de su excreción renal o incluso más peligroso aún podrían tener efectos tóxicos directos sobre los riñones.

ENFERMEDAD RENAL EN LA TERCERA EDAD
La prevalencia de la enfermedad renal es de casi 50% en el grupo de adultos mayores, comparado solo con el 7% en personas del grupo etareo de 40 a 60 años.

Lo que es peor es que las personas de la tercera edad engloban en forma creciente a la población en terapias de diálisis. Solo en USA el 25% de los pacientes que empiezan diálisis son ancianos. Desde 1998 de 47% creció la población anciana en diálisis a 60% para el año 2000.

Como mencione líneas arriba a ello debemos agregar las diferentes comorbilidades que tienen estas personas como, enfermedad cardiovascular, compromiso de la memoria, osteoartritis, cáncer, desnutrición, estado depresivo, etc. Ello redunda finalmente en que los costos del tratamiento integral en estos pacientes se calculen en más de 100,000 dólares anuales por cada paciente. (US Renal Data System)

El diagnóstico precoz de la enfermedad renal se basa en la derivación temprana a los facultativos de nefrología, al uso racional de pruebas de función renal que incluyen fórmulas ya conocidas para determinarla en especial en personas que padezcan de enfermedades de alto riesgo para insuficiencia renal como Hipertensión arterial, Diabetes mellitus, uso de antiinflamatorios, enfermedad prostática, obesidad,etc.

Es también importante reconocer que a mayor grado de enfermedad renal el riesgo de muerte cardiovascular se va incrementando, configurándose entonces el manejo multidisciplinario con el cardiólogo.

Cuidado con las enfermedades renales

FACTORES DE RIESGO
Se pueden mencionar los siguientes factores de riesgo: Hipertensión Arterial, Calcificación Vascular, Dislipidemia (Colesterol alto), Alimentación Hiperproteica, Historia de Insuficiencia renal Aguda, Uso de antiinflamatorios no esteroides, Uso no racional de Radio contraste, Tabaquismo, Obesidad, SíndromeMetabólico e Insuficiencia Cardiaca

COMPLICACIONES EN EL ADULTO MAYOR
El compromiso cognitivo y la depresión son las condiciones más importantes que acontecen en estos pacientes.Se sabe que solo el 10% de los pacientes ancianos mejorarán de la depresión con tratamiento farmacológico.

– Riesgo de Caídas y Fracturas, relacionada a la osteoporosis y a la osteodistrofia renal. Se ha descrito que quienes tendrían un riesgo mayor de caídas son los pacientes que toman antihipertensivos. (efecto hipotensor no vigilado)

– Multimorbilidad, definida como dos o más enfermedades crónicas, que requieren un manejo clínico integral. La prevalencia de esta condición está por encima del 50% de los casos.

– Polifarmacia: Un paciente renal y anciano puede llegar a tomar cerca de 12 diferentes medicamentos, con ello aumenta el riesgo de efectos colaterales, de interacciones medicamentosas y de disminución de la aceptación a la ingesta de la medicación.

– Desnutrición, en especial en las minorías étnicas y en los estratos económicos más pobres.

TRATAMIENTOS
Idealmente, luego de una referencia temprana a la especialidad, el médico deberá establecer el estado integral del paciente a través de una serie de exámenes de laboratorio y de imágenes, de esta manera podrá informar al paciente y sus familiares en un lenguaje claro y realista sobre las opciones terapéuticas que existen y luego iniciar las acciones que correspondan según la decisión final (creación de fístula arteriovenosa, colocación de catéter permanente de diálisis, colocación del catéter peritoneal, inicio de evaluación pretrasplante.)

Finalmente para el adulto mayor existen tres grandes opciones, el tratamiento conservador, las terapias de Diálisis y el Trasplante Renal

TRATAMIENTO CONSERVADOR
Es el tratamiento que más se ha incrementado en los últimos años. El nefrólogo se encargara de brindar los cuidados y las indicaciones precisas con el paciente, familiares y personales que cuide del paciente (enfermera o técnica de enfermería)

Estudios mencionan que la sobrevida del paciente adulto mayor es menor en el tratamiento conservador. El tratamiento consiste en elaborar la dieta adecuada, con ciertas restricciones (carne roja, vísceras, sal, gaseosas,etc.) suplementos nutricionales , vitamina D, suplementos de calcio, ácido fólico, vitamina B, Eritropoyetina, uso racional de antihipertensivos, hipoglucemiantes de ser el caso. Es vital el manejo interdisciplinario con Cardiólogos, Endocrinólogos, Nutricionistas, etc.

Uno de los objetivos a lograr es disminuir la tasa de hospitalizaciones, mejorar el estado nutricional, lograr un adecuado valor de hemoglobina, controlar la osteodistrofia renal, evitar los efectos colaterales de los medicamentos, etc.

La sobrevida para los pacientes ancianos en estos tratamientos es de 65% en el primer año en países desarrollados.

HEMODIÁLISIS Y DIÁLISIS PERITONEAL
Estando en el tratamiento conservador, el paciente adulto mayor y sus familiares podrían elegir estos tratamientos en especial cuando se presenten problemas como la Hiperkalemia, sobre hidratación, disminución importante del volumen de orina (menos de 500 cc al día), síntomas de uremia, desnutrición progresiva.

Es cierto también que estos tratamientos podrían incrementar el riesgo de mortalidad en el paciente adulto mayor frágil, ello debido a mayor hospitalización, mayor riesgo de caídas, eventos cardiovasculares, infecciones, etc.

De ahí que el manejo de estos pacientes debe ser vigilado cercanamente por un equipo multidisciplinario, en donde el nefrólogo y el cardiólogo son los profesionales más importantes.

Deberá definirse el acceso vascular a utilizar en el tratamiento de hemodiálisis, entre un catéter vascular permanente y una fistula arteriovenosa. Asimismo deberá elegir el centro de diálisis más cercano a su domicilio o a su centro de labores, como también podría elegir la diálisis domiciliaria.

En el caso de Diálisis Peritoneal, se colocara un catéter peritoneal permanente y luego se elegirá entre la diálisis peritoneal ambulatoria con 4 recambios al día o la diálisis peritoneal nocturna con el uso de una maquina cicladora, esta última favorecerá al paciente tener las horas de la mañana y tarde libres para sus quehaceres diarios o laborales. Necesariamente los familiares o un personal destinado a ello deberán ser capacitados para ayudar en la implementación de estos tratamientos en casa.

Los estudios revelan que las tasas de mortalidad y hospitalización son similares en ambos tratamientos para este grupo de pacientes adultos mayores.

TRASPLANTE RENAL
Esta opción es inicialmente muy poco tomada en cuenta como opción válida en este grupo de pacientes, sin embargo es una opción al existir cada vez más pacientes adultos mayores con Insuficiencia renal crónica terminal. Es más, hasta hace algunas décadas el ser paciente anciano era considerado como contraindicación para el trasplante.

El donante adulto mayor usualmente no considerado, es una opción para los pacientes receptores ancianos. Para ello debe considerarse el trasplante renal dual o único, de acuerdo a la biopsia renal pretrasplante del donante.

Es reconocido que el paciente anciano usualmente utiliza menos dosis y menor número de inmunosupresores, pues experimentan menor tasa de rechazo debido a que poseen un estado autoinmune adaptativo e innato al envejecimiento.

La tasa de sobrevida del paciente anciano trasplantado es muy favorable, existiendo factores a tomar en cuenta como el factor centro trasplantador, la calidad de la inmunosupresión, el manejo multidisciplinario, etc. WWW.DRFERNANDOVASQUEZ.COM

Dr. Fernando Vásquez Mendoza
Colaborador

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Especial

“Claro” y el acaparamiento de la telefonía móvil

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Celular smartphone telefonía movil internet

En un informe anterior vimos cómo en el año 2016 el Ministerio de Transportes y Comunicaciones aprobó el pedido de la empresa TC Siglo XXI para transferir sus concesiones en el espectro radioeléctrico en la banda 2.6 a favor de la empresa TVS. Ambas empresas tenían una serie de deficiencias advertidas por Osiptel que imposibilitaban la transferencia, además de poner en riesgo la libre competencia. Sin embargo, el MTC decidió autorizar la transferencia.

En esta nueva entrega de la investigación de Otra Mirada y Spacio Libre, con la colaboración de la Asociación Elegir, mostraremos otro capítulo similar ocurrido el año 2017 y con varias empresas protagonistas del traspaso anterior y que fueron respaldados por un MTC que usó sus propios informes para aprobarlos y no aceptar las recomendaciones del organismo supervisor.

OSIPTEL SE PRONUNCIA

Un año y tres meses después de lo ocurrido en nuestro primer informe, el 6 de setiembre de 2017 específicamente, Osiptel respondió a una consulta de la Dirección General de Concesiones en Comunicaciones del MTC (bajo la batuta del hoy cuestionado exministro Bruno Giufra) en la cual estima –sin perjuicio de esperar mayor documentación- que no existen condiciones para que el ente rector apruebe una nueva transferencia de concesiones en la banda 2.6 Ghz para internet y telefonía móvil.

En dicha carta, Osiptel se pronuncia respecto al pedido de la empresa Velatel Perú SAC a favor de OLO Perú y de Cablevisión a favor de TVS Wireless para transferir concesiones y asignaciones de espectro, pedidos hechos al MTC.

Adjuntando el informe preliminar 161-GPRC-2017 que pueden ver aquí, Osiptel señala entre otros puntos que ya se había advertido en una situación anterior que existe “inacción por parte del MTC para regular la banda 2.6 Ghz”, haciendo referencia a lo que señalamos en nuestro primer informe.

Como vemos en la imagen, Osiptel critica que las transferencias se hayan realizado por iniciativa privada sin que exista un interés del sector por realizar un reordenamiento adecuado de las concesiones (refarming).

Otro aspecto del informe preliminar tiene que ver con la fuerte presencia que estaba teniendo Claro mediante la adquisición de transferencias, sobre todo de aquellas pequeñas que se estuvieron realizando en los últimos años. Señala, claramente el informe que la consecuencia de estas transferencias es “un acaparamiento del recurso correspondiente a las asignaciones vinculadas a un mismo grupo económico (América Móvil o Claro)…”

Advertencias que ya le habían hecho al MTC en informes anteriores y que fueron señalados en nuestra primera entrega. Es más, en este mismo documento, recuerdan que ya Cablevisión y TVS que iban a transferirse sus concesiones, ya pertenecían al mismo grupo empresarial: Olo.

Como hemos visto en la entrega anterior los informe 255 y 420 recomendaban la reversión del espectro de TC Siglo 21 de vuelta al Estado. Y aquí hay un dato importante en la historia de la telefonía que sirve para ver el afán de Claro para obtener mayor espacio.

Mientras las empresas TVS Wireless y TC Siglo 21 buscaban aprobar la transferencia de sus concesiones, la matriz mexicana de Claro, anunciaba el 9 de mayo de 2016, que su filial peruana se hacía con el 100% de las acciones de Olo y TVS Wireless.

Claro pasó así de no tener una fuerte presencia en la banda de 2.6 Ghz a ocupar un gran porcentaje de la misma, la cual se incrementaría más adelante. Además Osiptel hace énfasis en que estos aumentos favorables a Claro, se hacían con “acuerdos no muy claros”.

EL JALÓN DE OREJAS AL MTC

Veinte días después Osiptel respondió con un informe final al MTC, advirtiéndole –nuevamente- que al margen de la iniciativa privada, la subasta del espectro es un método válido para garantizar su uso adecuado, más aún cuando se trata de un bien escaso.

Así se desprende del informe 166-GPRC-2017 que pueden ver aquí.

Además de reiterar varias cosas del informe final, Osiptel reitera –ya con gráficos- el riesgo del acaparamiento de América Móvil (Claro) de la banda 2.6 GHz.

“CLARO” QUE TIENES MÁS

En el punto 49 del informe, Osiptel reitera el riesgo de la aprobación de las transferencias y señala textualmente que de darse “se configura un escenario donde en la práctica el grupo Claro posee un control más directo sobre el espectro en la banda de 2.6 GHz”. Además, que señala la poca inversión que el operador deberá realizar para expandir sus servicios.

Más adelante, reitera en el punto 96:

“… el grupo Claro, por un lado, incrementa su posición de dominio debido a que posee menores costos para garantizar cierta velocidad a sus usuarios…”

Punto 97: “(…) el grupo Claro no tendría incentivos a realizar mayor inversión por su alta concentración del espectro. Al no existir operadores que alcancen sus niveles de eficiencia podría (…) diferenciarse ofreciendo velocidades ligeramente mayores o (…) ofrecer las mismas velocidades a precios ligeramente menores”.

En términos simples… Claro “se la lleva fácil”.

En las conclusiones del informe, Osiptel llama la atención al MTC de las recomendaciones que ha formulado y le critica el hecho de no haber aplicado una política integral de reordenamiento y reorganización del espectro en la banda de 2.6 GHz.

Además que este caos, ha generado ineficiencias en la configuración y disposición de las asignaciones en dicha banda que impide la competencia por parte de otros operadores y nuevamente advierte:

Finalmente, Osiptel le recomienda al MTC no aprobar la transferencia.

EL REORDENAMIENTO DE LA BANDA O “REFARMING”

Precisamente, esa situación de reordenamiento es la que reclama la Asociación de Consumidores “Elegir”, su presidente Carlos Zúñiga señala “el MTC es el ente encargado del ordenamiento de la banda, el Osiptel ya le ha dicho que debe revertir las concesiones que no hayan cumplido con la norma y ordenarla”.

El jueves 23 de agosto, la viceministra de Comunicaciones, Virginia Nakagawa, sostuvo un encuentro con diversos medios de comunicación a propósito de estos informes. Spacio Libre y Otra Mirada estuvieron presentes en este encuentro y formularon preguntas respecto a esta situación.

Al respecto Nakagawa señaló que a la fecha, las empresas no han desarrollado servicios en algunas bandas asignadas, lo que ocasiona que no haya usuarios o que estos sean muy pocos, considerando el potencial que podría estar disfrutando de servicios de calidad.

Además, “las bandas se encuentran fragmentadas y dispersas, de modo que no se permite la prestación de servicios de manera eficiente”, señaló Nakagawa a la vez que manifestó que se está promoviendo el pronto reordenamiento.

Mientras tanto, Claro sigue disfrutando de la banda y es que en el año 2017, otras empresas siguieron transfiriendo sus concesiones y en medio de ello, la filial peruana de la empresa mexicana seguía comprando. Y el MTC de Giuffra seguía aprobando estas transferencias a pesar de que Osiptel le decía que no.

 

Francisco Pérez García
Investigación conjunta de Otra Mirada y Spacio Libre

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Especial

Bolivia: Doce años de logros y afán desestabilizador

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Evo Morales Ayma

El pasado 14 de agosto, el presidente Evo Morales ha cumplido, legal y legítimamente, el récord de permanencia sucesiva en la conducción del aparato estatal boliviano (12 años o 4.578 días como presidente), lo que lo convierte en el fenómeno político más sobresaliente de la historia de su país, mientras se suceden intentos desesperados de la derecha para desestabilizar el país.

El exministro de Gobierno, Hugo Moldiz, denunció intentos “irresponsables” de sectores de la oposición para convulsionar el país con el objetivo de desprestigiar la gestión de gobierno y posesionar un discurso que asegura que el presidente Evo Morales no es garantía de estabilidad económica y política, frente a una realidad que demuestra los grandes logros en doce años de gestión.

Entre los desestabilizadores, incapaces de elaborar propuestas para el país, incluye al expresidente Carlos Mesa, Jorge Quiroga y el rector de la Universidad Mayor de San Andrés, Waldo Albarracín, que aseguran que el país se convulsionará si no se respetan los resultados del referendo del 21 de febrero de 2016, en una “convocatoria disfrazada a la violencia”, muy parecida a la que se maneja en Venezuela y Nicaragua.

Hugo Moldiz

El periodista y exministro boliviano del Interior, Hugo Moldiz, rechaza acusaciones de falta de democracia en su país.

“PLENA DEMOCRACIA”

“El mundo está viendo que en Bolivia hay plena democracia, donde la gente puede decir libremente sus opiniones y tomar también acciones en función de sus propias convicciones”. Está claro que en Bolivia “no pasa absolutamente nada que restrinja la democracia y los contenidos de la democracia como tal”, indicó.

De acuerdo a todos los sondeos de opinión, el promedio de aprobación de la gestión en doce años de gobierno supera el 55%: la población valora las obras que hace, la intensidad del trabajo que despliega y la honestidad que demuestra el presidente.

“Estas convocatorias medias disfrazadas a la violencia o a negar más bien la vigencia de un orden democrático le hace mucho daño a la oposición, que debería sentarse primero para ver cómo se pone de acuerdo a tener un solo candidato; segundo, para presentarle un proyecto al país”, subrayó.

EVO CONDUCTOR

Morales es, en su condición de líder histórico, el eje o nodo articulador de otros dos factores que hacen posible la revolución boliviana: la fuerza organizada del pueblo y el proyecto alternativo.

Entre 2006 y 2009 Evo presidió el viejo Estado y ahora el Estado Plurinacional superando al conductor de la revolución de 1952, Víctor Paz Estenssoro, quien acumuló 12 años al frente del país de manera discontinua (1952-56, 1960-64 y 1985-89).

A ese triángulo se incorporó el proyecto alternativo, que articula el cuestionamiento a la colonialidad del poder y al sistema capitalista en el Plan Nacional de Desarrollo –que significó la nacionalización del petróleo, la Asamblea Constituyente, la anulación del neoliberalismo, entre otras medidas)- y ahora se enrumba hacia la materialización de la Agenda 2025.

BLOQUE POPULAR

Los analistas señalan que esta no es una revolución para instalar en el poder a una protoburguesía, como ocurrió en 1952, sino para constituir un bloque en el poder bajo liderazgo indígena campesino, obrero y popular para dar vida al proceso de cambio en la revolución más profunda de la historia boliviana.

Evo fue capaz de articular la resistencia al neoliberalismo desde la crisis de abril de 2000, cuando se desarrolló la “Guerra del Agua”. Hubo otros referentes en la sublevación popular, como Felipe Quispe, pero Morales condensaba los sueños y las esperanzas de la más amplia gama de las clases subalternas.

Y tras la derrota del neoliberalismo en octubre de 2003 y del intento de la embajada estadounidense de imponer su presidente en junio de 2005, la poderosa insurgencia indígena campesina, obrera y popular obtuvo una histórica victoria político-electoral en diciembre de 2005.

FUERTE LIDERAZGO

Para Moldiz, no es posible divorciar a Evo líder, del Evo presidente, y si bien hay momentos en que entra en crisis esa relación, cada vez que lo ha hecho ha salido fortalecida. Evo está decidido a ser candidato, una vez más, en las elecciones de 2019.

La fuerza de su liderazgo, fundada en el protagonismo de los movimientos sociales, se está encargando de romper con varios mitos de la historia de Bolivia, como el que señalaba que la diversidad clasista y nacional-cultural impedía que cualquier candidato obtuviera más del 50% de los votos en la primera vuelta.

Conquistó el 54% en 2005 y cuatro años después tuvo el 64% de respaldo, además del 67% que alcanzó en el referéndum revocatorio del 10 de agosto de 2008. En 2014 obtuvo el 62% de votación.

ÉXITO SIN EL FMI

Morales está demostrando que el Estado en manos de una dirección revolucionaria es un instrumento capaz de administrar eficientemente los bienes comunes para la búsqueda del bien común, al no quedar subsumido a las fuerzas ciegas de la economía de mercado (a empresas transnacionales en un modelo neoliberal), sino que con la titularidad de un nuevo bloque en el poder (indígena, campesino, obrero y popular) queda en función de los intereses de la inmensa mayoría de la población.

Al distanciarse de las recomendaciones del Banco Mundial y del Fondo Monetario Internacional, Morales ha logrado el comportamiento más exitoso de la historia económica boliviana: el PIB casi se ha quintuplicado (de seis mil a más de 35 mil millones de dólares), y las exportaciones estancadas en mil millones de dólares al año durante dos décadas se multiplicaron por 10.

CRECIMIENTO Y DISTRIBUCIÓN

Bolivia se erigió en la primera economía de la región en los últimos cuatro años, producto de la política de nacionalizaciones y la aplicación de un modelo que genera excedentes y los redistribuye con distintos mecanismos a la población, provocando un énfasis en la demanda interna.

Y destruyó el mito de que Bolivia necesita de los Estados Unidos y los países del capitalismo central, con una política exterior soberana y diversificada. Ya lo había señalado el desaparecido líder socialista Marcelo Quiroga Santa Cruz: “no somos dependientes por ser pobres, sino pobres por ser dependientes”.

Moldiz recalca que se ha roto, también, el mito de que “los indios no saben gobernar”, abriendo un proceso de descolonización de las estructuras políticas, materiales y simbólicas que le otorgaban a la “blanquitud” una superioridad sobre la “indianitud”.

EL DESAFÍO

Y demostró que un gobierno de izquierda puede ser eficiente, dejando atrás el prejuicio sobre la participación y el liderazgo estatal: se puede redistribuir la riqueza y hacer obras de envergadura sin poner en riesgo la estabilidad económica y la soberanía.

Ahora le resta demostrar que un proyecto anticapitalista –el socialismo comunitario para el Vivir Bien- es lo que Bolivia necesita para continuar por el rumbo de la soberanía política y la independencia económica.

Como es obvio, dice Moldiz, la revolución boliviana enfrenta –como ahora- también momentos de contrarrevolución, donde la derecha, envalentonada por la teoría del fin del ciclo progresista y de restauración conservadora apunta a destruir todo lo que se hizo en doce años, apoyándose en el discurso de pedir respeto al referéndum del 21 de febrero de 2016, que cerró la posibilidad de la modificación del artículo 168 de la Constitución y la reelección presidencial.

La respuesta a esta amenaza está en manos de Evo y del pueblo organizado.

 

Sullkata M. Quilla
Antropóloga y economista, analista asociada al Centro Latinoamericano de Análisis Estratégico.

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Especial

Una francesa humanista y el Perú

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Kyra Saven cuando llegó a la juventud decidió optar el histórico nombre de Desirée Lieven

Amiga de César Vallejo, de Julio Ramón Ribeyro y de muchos políticos e intelectuales peruanos

Kyra Saven, nació en la República de Letonia, el 12 de abril de 1898, cuya capital es la preciosa ciudad de Riga. Se trata de una país soberano miembro de la Unión Europea, con una superficie de 64,589 km² y una población de 2’070,371 habitantes.

Letonia está situada en el norte de Europa, viene a ser uno de los mágicos países bálticos. Limita con Estonia, Lituania, Rusia y Biolorrusia, por el oeste con el mar Báltico.

Y sucedió que Kyra Saven cuando llegó a la juventud decidió optar el histórico nombre de Desirée Lieven. Fue después de un largo periplo por países de Europa y sortear diversas dificultades a causa de la revolución bolchevique.

EN FRANCIA

Una vez inmersa en la vorágine de una vanguardia literaria y política, decidió radicar desde fines de 1920 en París. Falleció el 2 de octubre de 1991 en Sante-Geneviene-des-Bois, a los 93 años de edad.

Descendiente de una familia de nobles rusos, renunció a todo abolengo para desarrollar una fecunda vida dedicada a la lucha política durante sus edificantes años de existencia.

Durante la segunda década del siglo XX en París, realizó una prolífica acción política e intensa amistad intelectual con César Vallejo, Alejo Carpentier, James Joyce, André Bretón, Félix Pita Rodríguez, Antonin Artaud. Gonzalo, Carlos y Ernesto More. Pablo Neruda, Félix Pita Rodríguez, Helva Huara, Jean Paul Sartre, Clara Candiani, Nicolás Guillén y Emile Savitry.

Frecuentaron su acogedora chambre cita en la rue des Beaux- Arts: Rosa Larco, Julio Ramón Ribeyro, el poeta Germán Carnero Roqué, Carlos Calderón Fajardo, Alfredo Bryce Echenique, Rodolfo Hinostroza. Pintores como Alberto Quintanilla y Gerardo Chávez.

“LIBERTARIA Y HUMANISTA”

Pero además mantuvo una admirable amistad con Yves Montand, Michel Leiris, Pierre Naville, Vidal-Naquet, Edgar Morin, Armald, Gatti, Alain Resnais y Simone de Beauvoir.

En 1984 en París, se publicó en francés y no fue traducido al español, el libro “Ma vie m’a beaucoup plu”, en realidad constituye un extenso testimonio realizado por Sabine Hargous en Ediciones Denoël, pero se sabe que a Desirée Lieven, no le agradó.

Se trata sin embargo, de una fuente indispensable para trabajar la biografía de una extraordinaria mujer, que tuvo fe en un mejor destino para países atrapados por la coloniedad y dependencia.

El libro de José Luis Ayala “Desirée Lieven: Mujer libertaria y humanista”, constituye un serio asedio acerca de la biografía de una mujer que tuvo siempre en la memoria y el corazón, al Perú.

En la habitación de Desirée, Julio Ramón Ribeyro conoció a Helba Huara y ha llamado la atención que el narrador nunca le haya dedicado una crónica, a pesar de haberla tratado varias veces y sin duda escuchado varias anécdotas.

Quienes conocieron el ambiente de lo que se ha venido a llamar la Bohemia de Montparnasse, se han preguntado igualmente por qué César Vallejo no le dedicó a Helba Huara un comentario pero sí lo hizo con Isadora Duncan.

FIDELIDAD HISTÓRICA

El poeta nacido en Santiago de Chuco, también conoció al músico puneño Teodoro Valcárcel en París, cuando ofreció una grandiosa presentación en la Sala Pleyel, sala de conciertos sinfónicos situado en la calle Faubourg Saint-Honoré, donde ahora funciona la sede la Orquesta Filarmónica de Radio Francia y la Orquesta de París.

A fin de obtener fidelidad en las fuentes históricas, el escritor, ensayista y periodista José Luis Ayala, ha recurrido al género de la entrevista a quienes en distintas épocas trataron a Desirée Lieven. Así como a quienes no la conocieron pero mantuvieron una importante correspondencia como Héctor Béjar y Julio Dagnino Pacheco.

Se trata de un género literario que José Luis Ayala, conoce y practica con su gran experiencia como periodista. La entrevista tiene sus propias estructuras y principios básicos. Es un diálogo literalmente inalterable de preguntas y respuestas entre el periodista y el entrevistado o entrevistada.

SOLIDARIA CON AMÉRICA LATINA

Los entrevistados otorgan al libro gran riqueza humana e información respecto a la personalidad de Desirée Lieven. Así, es posible apreciar su interés por las luchas sociales en el Perú y América Latina. Sobre todo resaltar su solidaridad ante las dificultades de Helba Huara y Gonzalo More.

Seguramente que después se escribirán muchos ensayos, aproximaciones y artículos en referencia a su participación en diversos hechos, que no deberían quedar en la fosa del olvido. Este libro será sin embargo, la piedra angular sobre el que se edificará su inmarcesible memoria.

En el libro: “Desirée Lieven: Mujer libertaria y humanista”, cada entrevistado ofrece un testimonio histórico particular. Así, hablan: Pablo Paredes, Germán Carnero Roqué, Esperanza Rodríguez, Elsa Henríquez, Etna Velarde, Héctor Béjar, Federico Camino Macedo, José Rosas Ribeyro, Hernán Rivera Mejía, Gustavo Espinoza, Gerardo Chávez, Delfina Paredes, Wilfredo Kapsoli y otros peruanos notables.

ALGO MÁS

El libro también recoge testimonios de Julio Dagnino Pacheco, Rocío Romero, Alberto Quintanilla, Federico García Hurtado, Rodrigo Montoya, Juan Carlos Belón Lemone, Ricardo Letts Colmenares, José Morón Bocángel, Hildebrando Pérez, Nadia Kira Podeleskis Feiss, Hugo Blanco Galdós, Gerardo Benavides “Chingolo”, Carlos Ostolaza, Alfonso Colodrón, Carlos Calderón Fajardo, Alberto Cary Guillén, Ricardo Gadea y Carmen Gálvez.

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