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MBA-PHD y partos en los baños

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Esta semana se han producido dos hechos que marcan el contraste entre la realidad y las posibilidades del sistema de salud. Nuevamente una mujer dio a luz en el baño de un establecimiento de salud de Lima, sin que el servicio asuma la mínima responsabilidad como lo expresa el deplorable comunicado del Hospital María Auxiliadora sobre el caso. Este y los anteriores casos similares, no son hechos aislados; explican también que Lima sea la región del país con mayor número de muertes maternas (42 el 2016). Asimismo transparentan la violencia obstétrica muy presente en nuestro sistema.

PINTANDO LA CANCHA
Por su lado el Ministro de Salud designó a los cuatro Directores Generales de las redes norte, sur, centro y este de Lima. Tres de ellos MBA, uno PHD, tres ex oficiales de la Marina; relacionados con la ingeniería naval, la actividad minera y la administración estratégica, que trabajarán orgánicamente bajo el mando del Director General de Operaciones, un ex oficial de la Marina. Todo este aparato depende del Vice Ministerio de Prestaciones y Aseguramiento, cuyo titular acaba de renunciar al cargo.

Así se pinta la cancha desde el MINSA en relación a los servicios de salud. Por un lado la realidad y sus constantes gritos expresados en desatenciones, desorganización y falta de gestión; por otro una clara voluntad gerencialista, como opción para ordenar y mejorar el sistema de atención en los hospitales y redes de Lima. Enfatizo de Lima, ya que otro gran problema que enfrenta el MINSA es que ni sus Directores Generales, ni sus Directores Ejecutivos ni el propio Ministro, tienen autoridad orgánica sobre los funcionarios regionales de las 25 Direcciones o Gerencias Regionales de Salud.

EL PROBLEMA NO ES LA PROFESIÓN
En el sistema de salud existe la labor asistencial, en la que las diferentes profesiones o técnicos atienden directamente a la gente; y la labor de gestión de la salud, desarrollada en sus diversas responsabilidades sobre todo por los profesionales de la salud. La dirección de los hospitales ha recaído en la profesión médica, mientras que en el primer nivel se da el concurso mucho mayor de las otras profesiones en la dirección de los establecimientos. Asimismo, desde hace varios años existe la residencia de especialización en gestión de la salud solo para los médicos.

Uno de los asuntos que genera resistencia entre los trabajadores de salud, sus organizaciones gremiales y profesionales, es la participación de profesiones distintas a las de la salud en la conducción, gestión y organización del sistema. A estas alturas, queda claro que sí es necesaria la participación de otras profesiones en todos los niveles de gestión y organizativos de la salud, que puedan nutrir de enfoques distintos el desarrollo y desempeño de la atención.

El punto clave es que estos otros profesionales cuenten con el acercamiento y conocimiento necesario de las dinámicas, derechos e intereses que cruzan el sistema de salud. Y si no lo tienen, como es el caso de los nuevos encargados de la salud en Lima, es su obligación conformar equipos que hayan transitado necesariamente desde hace mucho el sector.

NI VARITAS NI CONEJOS
No hay varitas mágicas ni conejos debajo la manga. Los intentos basados en impulsos disconexos como los de la anterior gestión, terminan haciendo retroceder los pocos avances logrados; mientras que las medidas basadas en abstracciones gerenciales llevadas a la realidad social y laboral de la salud, chocan con paredes que primero hay que desmontar o saber trepar.

Dado el marcado impulso gerencial ministerial hacia los hospitales y redes de atención, el diálogo efectivo para acuerdos concretos poniendo por delante a los ciudadanos se hace urgente. La prioridad de gerenciar no debe ser contraria a la voluntad de consensuar las medidas postergadas en el sistema de salud.

EL PARTIDO DE LA SALUD
En el partido de la salud no vamos ganando; para clasificar al mundial de los países saludables requerimos al menos veinte años de trabajo bien orientado, en un proceso que acuerde los objetivos y cuente con una estrategia capaz de: 1) Identificar a los jugadores clave así como sus posiciones en el equipo; 2) Plasmar en la cancha de la salud las aspiraciones de nuestra población de ser tratados con igualdad y calidad; 3) Estimar cuánto nos va a costar el proceso de clasificación al mundial de la salud, para saber de dónde vamos a sacar el dinero; 4) Recoger de las selecciones anteriores nacionales y regionales de la salud las experiencias que han tenido al jugar sus partidos.

El ministro o ministra de salud tiene una ventaja pero también un riesgo. La democracia no es un atributo los ministerios, al contrario éstos funcionan como entes verticales; lo que dice el ministro se hace, y así hacia abajo. Los espacios de coordinación formal con otros actores del sistema existen pero son extremadamente débiles. Queda en la inteligencia, intuición y voluntadde los que ahora conducen el MINSA, tener la capacidad de cuadrar la necesidad de la gente y la obligación de avanzar no sólo en resultados, sino en la consolidación de nuestro sistema de salud.

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Política

A García no le quedaban muchos caminos

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Alan García Pérez

El suicidio de Alan García ha generado diversas reacciones. Diario UNO conversó con personalidades de distintos sectores, quienes coinciden en que por la personalidad del exmandatario, este no asumía verse preso, debido a la contundencia de las pruebas que lo inculpaban.

Sandro Macassi (Psicólogo social)

Creo que la decisión del suicidio la pensó hace mucho tiempo; parece que tenía una convicción de no ser apresado y tomar medidas extremas. Ya con el intento frustrado de asilarse en la Embajada de Uruguay, muchos caminos no le quedaban. García tenía miedo al gran escarnio público que significaría su apresamiento; mucha gente en la calle, festejando, haciendo leña del árbol caído y Alan quería evitar todo eso. La muerte de García representa un cambio de era en la política; García fue uno de los últimos políticos basados en la oratoria, la seducción y el histrionismo.

Carlos Monge (Analista político)

Su decisión fue muy clara; decidió quitarse la vida antes que enfrentar un proceso judicial del cual, de todas maneras, iba a salir mal parado por la avalancha de pruebas que están llegado y que todavía falta llegar de Brasil. Ya está confirmado el pago a su secretario Nava, también los pagos a Atala. También venía la declaración de Jorge Barata. Yo creo que García sabía todo esto y ha preferido seguir su ego quitándose la vida antes que la humillación que significaría llegar a la prisión.

Héctor Béjar (Sociólogo y analista político)

Yo no abordaría el problema opinando sobre una decisión como la que tomó. Él sabía que estaba destruido políticamente. Por más que dijera que no lo podrían inculpar, lo que le interesa al político que es la popularidad, ya no la tenía. Ese hecho lo marcó. No olvidemos que tenía problemas de depresión y eso también acentuó su caso. Probablemente tenía la seguridad de que los expedientes de Odebrecht iban a ser muy perjudiciales para él; su orgullo pesaba y no quería verse esposado ni preso. No tenía la capacidad de pasar por lo que muchos políticos pasan.

Francisco Soberón (Director Fundador de la Asociación Pro Derechos Humanos (APRODEH))

Al margen del dolor que sienten sus allegados, todas las diligencias deben continuar para que se establezca la verdad y se alcance la justicia en los delitos de corrupción. Las investigaciones sobre aquellos casos de corrupción durante su gobierno deben continuar y esperemos que no tengan consecuencias las supuestas indebidas acciones del Ministerio Público en la diligencia a su casa. A lo largo de sus dos gobiernos, García siempre tuvo temas pendientes no resueltos de justicia y violación de derechos humanos. Debemos rechazar la intención de hacer uso político de su muerte.

Justiniano Apaza (Congresista del Frente Amplio)

Al margen de la antipatía política, ha sido una acción muy dolorosa. García cometió muchos actos de corrupción pero en su última entrevista dijo que no iba a permitir que le pongan esposas y lo detengan; creo que esto ya estaba premeditado. Probablemente estaba abrumado por lo que podía declarar su secretario Nava o Jorge Barata. En los discursos ya lo dijeron los apristas, que se trata de una casería fascista. Van a especular mucho sobre el suicidio y van a sacar provecho político.

Hernando Cevallos (Congresista del Frente Amplio)

Es un hecho lamentable su suicidio pero no puede ser utilizado políticamente para querer trabar las investigaciones contra la corrupción o querer generar miedo, aprovechando la sensibilidad de la gente. Es probable que las investigaciones que marchaban muy aceleradamente, las declaraciones y el surgimiento de nuevos testigos hayan influenciado en la decisión final de García. Él tomó una decisión en una situación de mucha presión por las investigaciones que se llevaban adelante y es probable que su personalidad haya tenido que ver con esa decisión, donde había un ego y una autosuficiencia mostrada permanentemente.

María Elena Foronda (Congresista del Frente Amplio)

Lamento profundamente que García haya tomado esa decisión. Esperemos que su muerte no sirva para distorsionar todo el proceso que hemos venido haciendo en la lucha contra la corrupción. Tenemos que garantizar la integridad de los que vienen desarrollando estos actos de justicia como son la Fiscalía y el Poder Judicial. Lamento las declaraciones de los dirigentes pero entiendo que son motivadas por el dolor y la desesperación. También solicitamos la protección de los medios de comunicación que están detrás de las investigaciones por las que estaba implicado el expresidente.

Jaime Antezana (Especialista en temas de narcotráfico y terrorismo)

Ni dignidad ni honor; solo miedo y cobardía. Eso es para mí el significado del suicidio de García. La primera idea que están vendiendo los apristas es que su suicidio ha sido producto de una persecución fascista. Dicen que hay un mecanismo de persecución por parte de la Fiscalía. Con esto nos dicen que su suicidio fue una decisión de dignidad y honor; quieren presentarlo como un acto de valentía; quieren glorificarlo pero él nunca tuvo ningún interés de asumir su responsabilidad, le tenía pánico a la cárcel.

Félix Jiménez (Economista)

No celebro ni nunca celebraré la muerte de nadie. Pero debo decir que el suicidio de Alan García no puede ser argumento para investigar a los fiscales. No permitamos que la desinformación o la comunicación reiterada de una construcción sesgada de la historia, deteriore la memoria sobre el abuso y la corrupción que tanto daño moral le hizo a nuestro país en los últimos 33 años.Todorov decía: “Existe un deber de verdad o un deber de justicia, y la memoria es buena cuando sirve a esos deberes”. Defendamos esta memoria.

 

ERNESTO TOLEDO BRÜCKMANN

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Política

García decidió aplicarse una sentencia anticipada

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Alan García Pérez

“Alan García tomó una decisión fatal, esto es una tragedia porque él ha tomado la justicia por su propia mano y ha decidió dictar su propia sentencia. Ni la Fiscalía ni el periodismo lo ha forzado a hacer esto”, afirmó Rosa María Palacios.

“Alan García decidió aplicarse una sentencia anticipada y la peor de todas”, remarcó y aseguró que “Alan García aún es inocente, pues no se ha demostrado lo contrario, por tanto, merece respeto como persona y exjefe de Estado del Perú”.

“Lo que busca la Fiscalía (con las detenciones de Nava, Atala y García) es quebrarlos y que uno traicione al resto, que de una u otra manera declaren en contra de otros y así conseguir colaboraciones eficaces”, aseveró.

La conductora de RTV recordó que los apristas a lo largo de su historia han enfrentado la cárcel y que el exjefe de Estado tenía un trauma con ello, pues su padre estuvo preso por muchos años.

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Política

Expresidente Alan García se suicida de un tiro en la cabeza

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Alan García Pérez

Como lo expusimos en la portada de ayer, AG ya estaba delirando y consumido por los nervios, debido a que por primera vez le llegarían los brazos de la justicia. Y se sucedieron algunas horas para que ocurra el desenlace fatal.

El desayuno de todas las mañanas se vio interrumpido por una noticia impactante que se fue transformando en tragedia, porque primero se trataba de la detención de Alan García, después que era trasladado de emergencia al hospital Casimiro Ulloa y finalmente se supo que se había suicidado.

Había estallado en su interior un aquelarre de vulnerabilidad que lo llevó a su propia ejecución. La bipolaridad de García entró en una pendiente indetenible, que consternó a su familia, amigos y correligionarios.

Se sabe que era efusivo y sufría de depresiones, y que tomaba litio. La decían “Caballo Loco” por sus exabruptos y no se entiende por qué lo dejaron solo, si su rostro reflejaba la angustia y los fantasmas que lo aquejaban.

Además, si tenía ese problema interior, ¿por qué le permitieron tener armas en su casa? ¿Por qué alguien no estuvo cerca de él? ¿Por qué no fue vigilado atentamente?

A medida que se desplegaba el día, la noticia era comentada en panaderías, mercados y otros lugares públicos, donde la muerte de García era la comidilla del día, por la forma en que ocurrió.

HERIDA MORTAL

Al saberse de su muerte, ayer por la mañana, debido a “una hemorragia cerebral masiva por proyectil de arma de fuego y paro cardiorrespiratorio”, según el comunicado del Hospital José Casimiro Ulloa, cundió el dolor en su familia, amigos y correligionarios.

Se supo que estaba a punto de ser detenido por la policía debido a una orden del juez, cuando se disparó sorpresivamente en su habitación, confirmó su secretario personal, Ricardo Pineda.

El Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” (HEJCU), a través de un comunicado, informó que el fallecimiento del expresidente de la República Alan García, se produjo “el día de hoy (ayer) a las 10:05 horas”.

“El expresidente ingresó al hospital a las 06:45 horas, con el diagnóstico de impacto de proyectil por arma de fuego, con orificio de entrada y salida en el cráneo. Posteriormente, ingresó a sala de operaciones a las 07:17 horas”, anota el comunicado.

“La Dirección General del Hospital José Casimiro Ulloa expresa sus condolencias a los familiares por este sensible fallecimiento”, finaliza el comunicado del referido hospital.

DESCONCIERTO

Su muerte deja un gran vacío en el Partido Aprista Peruano (PAP). Se espera que haya calma y serenidad. Pero, ¿alguien podrá reemplazarlo? ¿Alguien tomará su liderazgo? ¿Habrá alanismo sin Alan?

Estas preguntas son válidas porque se sabe que García logró lo que Haya de la Torre no consiguió: llegar dos veces a la presidencia de la República, aunque con la crítica retumbaba: “Alan gobierna con sus amigos” y esto generó indignación en el interior del partido, por lo cual muchos se alejaron.

Lo grave es que si no hay una reestructuración a fondo va a perdurar el caos y el desorden; aunque hay quienes sostienen que el suicidio de García refundará al partido y lo hará más unido.

Lo que no se puede aceptar es que dirigentes apristas culpen a la Prensa, a la Fiscalía y al Gobierno de su muerte. Incluso hay quienes han dicho que Gustavo Gorriti y Pedro Cateriano dispararon la bala. Esto no es cierto. Y estas lamentables inexactitudes fueron respaldadas por los parlamentarios de Fuerza Popular Héctor Becerril y Karina Beteta

ALGO MÁS

En la Casa del Pueblo se escuchaba el grito de “el Apra nunca muere”, en medio de las muestras del dolor y después cantaron La Marsellesa en medio de arengas, por la partida de su líder.

 

FÉLIX GRIJALBA SATO

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