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El sentido de lo público en salud

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Nadie puede imaginar un país en el que se niegue o restrinja la matrícula escolar a un niño por ser menos pobre que otro; pero en salud se niega acceso al SIS por eso.

Uno de los ejes para enfrentar los problemas en salud, es la recuperación del sentido de lo público, entendiéndolo como el espacio y punto de encuentro de la sociedad con los alcances y respuesta del Estado.

Es decir, nuestro sistema público de salud, conformado básicamente por MINSA/SIS y ESSALUD, debe garantizar igualdad de condiciones y desmontar las barreras de acceso generadas y fortalecidas en el último cuarto de siglo; debe permitir a la gente acudir a su centro de salud y saber que la van a atender sin inundarla de trámites.

En salud el sentido de la labor pública se ha debilitado por: 1) la diferenciación y condicionalidad para el acceso a las atenciones de salud expresada en pobres/vulnerables y trabajadores/formales; 2) las restricciones establecidas una vez logrado el acceso nominal de asegurado; 3) la apropiación de los servicios de salud por intereses corruptos y corporativos; 4) el crecimiento y penetración desregulada de lo privado en el sistema público de salud.

KAFKA EN ESSALUD  Y EN EL SIS
Ello se expresa en que nuestro sistema público de salud aún mantiene la diferenciación para acceder a ESSALUD vía el trabajo formal, y en el SIS vía la demostración de pobreza o vulnerabilidad. Si bien el acceso a ESSALUD resulta directo derivado de la relación laboral formal, el acceso al SIS es condicionado a una demostración personal, familiar y ahora “evaluada” por el Estado vía el MIDIS (que ha regresado con el DL 1346 a evaluar la pobreza de los afiliados al SIS). Esta evaluación está destinada al fracaso, pero lo que es peor, el estar vigente excluye a cientos de miles de personas de atenciones hoy.

Se expresa también en restricciones absurdas como que ESSALUD no atienda a sus asegurados cuando sufren un accidente de tránsito (o los haga pagar la atención) o no reconozca efectivamente a los convivientes como derecho-habientes, por citar dos de al menos una docena de exclusiones. O que debido a los engorrosos y enrevesados trámites administrativos entre el SIS y los hospitales, los afectados sean los pacientes ya que a los trabajadores les resulta muy complicado llenar correctamente los formatos de atención para el reconocimiento del pago SIS.

Corrupción y apropiación
Pero también el sentido de lo público se debilita afectando a la gente cuando intereses corruptos, claramente identificables, se apropian de espacios para robar el poco financiamiento que los servicios tienen; las modalidades están identificadas en compras de insumos, medicamentos, derivación a clínicas y/o comisiones por captar pacientes para procedimientos. Y se expresan también en la resistencia a todo cambio en la gestión y lógica del funcionamiento de los servicios de salud. Colocar a la gente como objetivo del sistema suena bien, pero requiere enfrentar el corporativismo.

Y en ese escenario, al que se suma la precariedad financiera, la inexistencia de gestión pública en salud y las limitaciones que vienen de décadas, la gente busca atención privada porque la logra más rápido así sea de mala calidad, dentro del propio hospital, al frente o en la farmacia. Y como el Estado y sus gobiernos no tienen la voluntad y/o la fuerza para poner las cosas en orden, optan por formas de privatización desreguladas que extraen grandes flujos de dinero como las APP en ESSALUD o la contracción de clínicas sin un modelo idóneo hecha por el SIS.

COLEGIOS SIS Y COLEGIOS ESSALUD
El sentido de lo público implica igualdad. Nadie puede imaginar un país en el que se niegue o restrinja la matrícula escolar a un niño por ser menos pobre que otro; pero en salud se niega acceso al SIS por eso. Nadie puede imaginar colegios para hijos de asegurados a ESSALUD porque sus padres trabajan en planilla, y colegios para hijos de afiliados al SIS porque son pobres y se les da una educación menos integral. Eso sucede en salud. Si bien el camino a una integración tiene aristas y no es necesario que sea total, lo que no se debe mantener es la diferencia en la respuesta pública.

ABRIR PARA UNIVERSALIZAR
¿Cómo avanzar en una respuesta pública que recupere el sentido de su labor? Abriendo el sistema, lo que requiere además de medidas legales y operativas, superar la lógica de diferenciación y de barreras de acceso sustentadas en “dirigir los pocos recursos a los más pobres”. Esa frase logra lo contrario a lo que dice buscar, porque las barreras y los sistemas de identificación excluyentes complican más la gestión y son altamente costosos.

Abrir el sistema pasa por que la comunidad encuentre en su establecimiento de salud local, para comenzar, toda la facilidad así sea pobre, no pobre, trabajador en planilla, informal. Las distinciones en salud son discriminación; hoy son laborales y de ingresos, antes eran por cuestiones étnicas, pero son lo mismo, justificaciones del sistema para “ahorrar” recursos.

La historia de los sistemas de salud demuestra algo: no hay posibilidad de avanzar en una salud universal basando el alcance del sistema en desigualdades en la atención por categorías sociales. Los países deciden dar salud por igual a todos y ordenan sus servicios y políticas para cumplir esa obligación.

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Política

Muere congresista de Nuevo Perú Mario Canzio

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Mario Canzio

El congresista Mario Canzio, de la bancada de Nuevo Perú, falleció ayer tras una larga enfermedad, y el Congreso de la República le rindió homenaje anoche con un minuto de silencio.

La congresista Marisa Glave, integrante de esta bancada, informó el deceso del parlamentario cuando sesionaba la Comisión de Constitución, que hizo un alto para recordar al fallecido parlamentario.

Nuestro compañero Mario Canzio nos ha dejado. Nuestras más sentidas condolencia a su familia, deja un gran vacío en la política y en el Congreso, nos hará falta en estos momentos difíciles del país”, escribió en redes sociales el congresista de NP Alberto Quintanilla.

Canzio falleció víctima de una penosa enfermedad que lo aquejaba desde hace varios meses.

La bancada de Peruanos Por el Kambio, en nombre de sus congresistas, también envió sus condolencias a los familiares del fallecido parlamentario y destacó su trabajo como representante de la región Junín.

También la presidenta de la Comisión de Constitución, Rosa Bartra, expresó su pesar por el deceso.

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Política

Respaldo de la izquierda

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Verónika Mendoza - Martín Vizcarra

Partidos y organizaciones sociales de izquierda apoyaron la propuesta de cuestión de confianza planteada por el presidente Vizcarra al Parlamento.

Asimismo, en su mayoría señalaron que el referéndum es un primer paso para abrir el camino a una Asamblea Constituyente por una nueva Constitución.

ASAMBLEA CONSTITUYENTE

Verónika Mendoza, lideresa de Nuevo Perú, se pronunció a favor del último mensaje del presidente Vizcarra.

“Si el Congreso bloquea las reformas y blinda a los corruptos, el Presidente debe plantear cuestión de confianza. Saludo que lo haya hecho”, señaló.

Asimismo, manifestó que con esa determinación debemos avanzar hacia una Asamblea Constituyente para no seguir con “parches” sino hacer los cambios de fondo que nuestro país necesita.

“Vamos a debatir, organizarnos y movilizarnos para construir una nueva Constitución con la gente y para la gente”, agregó Mendoza.

APROBACIÓN YA

Por su parte, Indira Huilca, parlamentaria de Nuevo Perú, refirió que el primer momento para salir de esta crisis será en el Congreso pero el momento fundamental será con el referéndum. Cuando la ciudadanía vote por esta reforma.

“Estamos a favor de la cuestión de confianza, que ha generado que avancemos en el debate. Son proyectos que deben aprobarse ya, porque son de emergencia”, destacó la parlamentaria.

Advirtió las intenciones de Fuerza Popular: “Van a intentar presentar la cuestión de confianza como una ‘confrontación’ entre dos grupos, pero la mayoría de peruanos sabe que lo que está en disputa es impedir que una bancada siga bloqueando reformas profundas de las instituciones y el Estado, que los ciudadanos reclaman”.

Marcha de la  Confederación General de Trabajadores del Perú (CGTP)

QUINTA PREGUNTA

Gerónimo López, secretario general de la Confederación General de Trabajadores del Perú (CGTP), manifestó que el Presidente ha actuado con firmeza, porque en la práctica él tiene una palabra empeñada con el pueblo y eso pasa por saber escuchar sus exigencias.

“El Gobierno ha hecho uso de sus facultades constitucionales al presentar la cuestión de confianza al Parlamento, si esta lo rechaza el Presidente tendría la opción de cerrar el Congreso”, destacó.

Indicó que el referéndum es necesario y es un avance, pero para dar solución a una crisis política, económica y para acabar con la corrupción es necesario que se convoque a una Asamblea Constituyente para elaborar una nueva Constitución que responda a los intereses de la gran mayoría de la población.

“Nuestra propuesta es que en el referéndum debe agregarse una quinta pregunta que es consultar al pueblo si están de acuerdo con una Asamblea Constituyente”, agregó el referente sindical.

BOTAR AL FUJIMORISMO

Gustavo Guerra García, candidato a la alcaldía de Lima Metropolitana por Juntos por el Perú (JP), advirtió que la corrupción avanza porque tiene de aliados a jueces corruptos y políticos que defienden esta lacra y en esa conjunción de intereses, el fujimorismo y su lideresa, la Señora K, son los principales factores que detienen el cambio.

Además, señaló que la corrupción es un problema que preocupa a todos los peruanos y también le preocupa porque espera gobernar Lima, y les quita obras fundamentales para el desarrollo de la ciudad y del país.

“El fujimorismo planea resistirse a las reformas que necesitamos, no se van a querer ir del Congreso por voluntad propia. Así que tenemos que botarlos y lograr el cierre del Legislativo, todos los parlamentarios se tienen que ir a su casa”, aseveró.

Hizo un llamado para que este martes y miércoles la gente se movilice para pedir el cierre del Congreso, “porque necesitamos una nueva representación política y un cambio de fondo en el sistema judicial”.

NO REFORMAS SUPERFICIALES

Humberto Morales, vocero del Frente Amplio (FA), afirmó que cualquier tipo de reforma superficial que se estaría haciendo en el Parlamento, tendría como resultado que permanezca esta mayoría dictatorial en el Congreso y no que no cambie nada.

“También permanecería la correlación de fuerzas en el Ministerio Público, que queremos cambiar. No habría en absoluto ningún cambio en este ámbito. Por lo tanto, para nosotros, luego de este enfrentamiento que se está dando, todo continuaría en la misma situación”, resaltó.

Manifestó que por eso el Frente Amplio propone que se discutan los temas de fondo, y esto pasa por una nueva Constitución plurinacional y popular, porque el tema de fondo es la discusión abierta del capítulo económico de la Constitución.

“Al respecto el Frente Amplio ya ha presentado un proyecto sobre este tema, y sobre la reforma constitucional y los mecanismos que deberían utilizarse”, expresó al término de la Junta de Portavoces de este lunes.

APOYAMOS CUESTIÓN DE CONFIANZA

Gabriel Salazar, dirigente del Foro Juvenil de Izquierda, afirmó que apoya la cuestión de confianza para cerrar el Congreso, porque las reformas constitucionales, los cambios profundos del país, una Asamblea Constituyente son inviables con un Parlamento con mayoría fujimorista.

“La actitud de Fuerza Popular es ceder pero al mismo tiempo modificar algunos temas, tratando de salvar sus intereses. Pero con esto, la bancada fujimorista no hará reformas profundas”, advirtió.

Además, aseguró que el fujimorismo es la fuerza política vinculada a la corrupción, a la mafia que está obstruyendo no solo la cuestión del referéndum sino cualquier tipo de posibilidad de cambiar el país en términos de necesidades básicas como salud, vivienda, derechos laborales.

 

YÁSSER GÓMEZ CARBAJAL

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Política

Humo blanco para voto de confianza

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Alberto Quintanilla, Richard Arce

Los voceros de las bancadas coincidieron en manifestar que se ha avanzado en el camino para dar el voto de confianza del Legislativo al Ejecutivo, a su salida de la reunión con el jefe del Estado, Martín Vizcarra y el premier, César Villanueva.

Alberto Quintanilla, vocero de Nuevo Perú, en declaraciones a Diario UNO, manifestó que fue una reunión positiva y que lo importante es que se le ha obligado al fujimorismo a aceptarque hasta el 4 de octubre deben estar listas las propuestas de reformas,para que así haya tiempo de convocar el referéndum para diciembre.

“Lo positivo es que se ha obligado al fujimorismo a asumir ese compromiso. Además hoy (ayer) hemos visto que las comisiones de Justicia y Constitución del Parlamento han trabajado todo el día y se ha demostrado que sí se podía lograr”, resaltó el parlamentario.

CONSTRUIR CONSENSO

Gilbert Violeta, parlamentario de Peruanos Por el Kambio (PPK) señaló que la reunión con el mandatario fue una buena oportunidad para dialogar y construir consenso que el país está demandando y aseguró que no hay nada escondido detrás de la cuestión de confianza planteada al Congreso.

“No hay el objetivo de bloquear, cerrar el Congreso, patear el tablero, se busca que las reformas constitucionales que el Presidente se comprometió con la población se hagan realidad”, aseguró.

Refirió que el Congreso acordó aprobar las reformas hasta el 4 de octubre, de modo que puedan ser sometidas a referéndum el 8 de diciembre, con las elecciones regionales de segunda vuelta.

Al ser consultado si había condiciones para dar el voto de confianza dijo: “Hay compromiso de que así será y que la cuestión de confianza será un elemento de práctica constitucional, pero al mismo tiempo que no genere ninguna ruptura constitucional”.

ACORTAR PLAZOS

Marco Arana, vocero de la bancada Frente Amplio, manifestó que el Jefe del Estado informó que su propósito no es el cierre del Congreso, sino más bien acortar los plazos para aprobar las reformas que plantea.

“No habría razón para negar el voto de confianza”, destacó.

“Ha sido ambiente de cordialidad, el Presidente expresó su preocupación porque se demora el debate y aprobación de los dictámenes, en ese sentido se le manifestó el compromiso de los voceros para que se hagan hasta el 5 de octubre para ir a referéndum”, añadió.

CAMINO ALLANADO

La congresista Marisol Espinoza, vocera de Alianza Para el Progreso (APP), anunció que se “está allanado el terreno para el voto de confianza”.

“Mañana debatiremos los predictámenes aprobados por Constitución y Justicia, que tenían su predictamen desde la semana pasada, el camino esta allanado para el voto de confianza al premier Villanueva”, resaltó.

Aseguró que su bancada ratificó al presidente Vizcarra su apoyo a las reformas planteadas por el Ejecutivo y escucharon de su parte que no quiere cerrar el Congreso sino celeridad para que el 4 de octubre se aprueben las reformas.

REUNIÓN POSITIVA

Mauricio Mulder, vocero de la bancada aprista, calificó de positivo el balance de la reunión con el mandatario.“Hemos encontrado un Presidente y un presidente del Consejo de Ministros con ganas de dialogar y con un talante explicativo del discurso de ayer y la carta que hoy remitió el premier al Congreso pidiendo presentarse el miércoles”, indicó.

PARLAMENTO AVANZA

Úrsula Letona, vocera de Fuerza Popular, dijo que le indicaron al mandatario que es irresponsable hablar de una cuestión de confianza cuando el Parlamento avanza bien en la aprobación de los predictámenes.

“El Presidente ha podido saber de primera mano las imprecisiones mencionadas en el mensaje, él habla de que se habría pretendido desnaturalizar las reforma colocando temas de la ONPE y Reniec, lo cual es falso, no le han explicado correctamente”, afirmó.

PRESIDENTE VIZCARRA

Fortalece la democracia

El presidente de la República, Martín Vizcarra, señaló que el sentido de la cuestión de confianza se hace respetando estrictamente la Constitución, y esto fortalece la democracia que todos los peruanos tenemos que preservar. Ante las acusaciones del fujimorismo que su propuesta genera inestabilidad dijo que, por lo antedicho, el efecto es todo lo contrario.

ALGO MÁS

Las bancadas parlamentarias informaron al Jefe del Estado que la Junta de Portavoces acordó recibir a César Villanueva el miércoles y le aseguraron que no era procedente su pedido de convocar a una sesión extraordinaria porque el Parlamento está en un periodo ordinario.

 

YÁSSER GÓMEZ CARBAJAL

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